Dilantin (fenitoína)

Uso comum de Dilantin
Dilantin é um medicamento anticonvulsivante descrito como um medicamento eficaz que reduz a condutância elétrica entre as células cerebrais, estabilizando o estado inativo dos canais de sódio dependentes de voltagem. Este medicamento é utilizado no tratamento da epilepsia (convulsões), na prevenção da epilepsia pós-traumática e da epilepsia causada por neurocirurgia, arritmias ventriculares, incluindo intoxicação com glicosídeos cardíacos, algumas formas de síndrome de Meniere, neuralgia do trigêmeo e muitas outras condições.

Dosagem e instruções de Dilantin
A dose de Dilantin em pacientes tratados para doença não epiléptica deve ser várias vezes menor do que em pacientes com epilepsia. A sua dosagem deve ser prescrita pelo seu médico. A dose diária recomendada para tratar crises epilépticas é de 5 mg por quilo em adultos e 4-7 mg por quilo em crianças. A dose diária deve ser dividida em 1-2 doses. Se tomar o medicamento com alimentos pode reduzir seus efeitos colaterais. A correção da dose é necessária em pacientes idosos, pessoas debilitadas e pacientes com certas doenças renais ou hepáticas. Não use a suspensão de Dilantin ao mesmo tempo que a alimentação por sonda. Não pare de tomar este medicamento sem a permissão do seu médico, mesmo que se sinta bem, pois pode aumentar as convulsões. Não mastigue, esmague, quebre ou abra uma cápsula de liberação prolongada; engolir a pílula inteira. Agite a suspensão antes de utilizá-la e meça com uma colher especial.

Precauções do Dilantin
Antes de tomar Dilantin informe o seu médico se você tem doença hepática ou renal, deficiência de vitamina D, diabetes, porfiria, está grávida ou planeja engravidar, está amamentando. Reações cutâneas graves ao Dilantin raramente podem se desenvolver em pacientes de ancestrais asiáticos. Este medicamento pode tornar os produtos farmacêuticos contraceptivos menos eficazes. Este medicamento pode alterar a sua capacidade de dirigir ou operar máquinas que exijam alta concentração de atenção. Não tome com antiácidos.

Contra-indicações de Dilantin
Dilantin é proibido em pacientes com doenças hepáticas e renais, leucopenia, insuficiência cardíaca, caquexia, porfiria e em pacientes tratados concomitantemente com isoniazida, teturamom, aspirina. Deve-se ter cautela em pacientes grávidas ou lactantes (aumento do risco de malformações e defeitos congênitos), pacientes com diabetes.

Possíveis efeitos colaterais de Dilantin / Fenitoína
Os efeitos colaterais adversos do Dilantin podem aparecer durante o tratamento com Dilantin: tontura, agitação, tremor, ataxia, nistagmo (movimentos involuntários dos olhos), febre, náusea, vômito, alterações no tecido conjuntivo (engrossamento das características faciais, contratura de Dupuytren), reação alérgica (erupção cutânea , coceira). O uso prolongado da medicação em pacientes e principalmente em crianças pode causar dispepsia, hiperplasia gengival (crescimento excessivo das gengivas), osteopatia, hipocalcemia, anemia megaloblástica. Em casos raros podem aparecer linfadenopatia e hirsutismo (crescimento excessivo e aumentado de pêlos). Os gânglios linfáticos às vezes podem inchar dolorosamente. O nível de glicose também pode aumentar, por isso deve ser usado com cautela em pacientes com diabetes. Pode surgir fraqueza dos ossos estipulada pela interferência do Dilantin na síntese da vitamina D. O risco de comportamento suicida em pacientes tratados com Dilantin aumenta. Em caso de quaisquer efeitos colaterais graves listados acima e também de alergia, procure ajuda médica imediata.

Interações medicamentosas de Dilantin
Dilantin aumenta os efeitos dos medicamentos anticoagulantes cumarínicos, enquanto os anticoagulantes, por sua vez, aumentam os níveis sanguíneos de Dilantin, o que pode agravar o risco de toxicidade e complicações hemorrágicas. Informe o seu médico se estiver tomando digoxina, carbamazepina, clonazepam, corticosteróides (prednisona), ciclosporina, disopiramida, doxiciclina, estrogênios, felodipina, levodopa, lidocaína, metadona, mexiletina, anticoncepcionais orais, paroxetina, quinidina, tacrolimus, teofilina, fenobarbital e varfarina, pois podem diminuir os níveis sanguíneos de Dilantin.

Antidepressivos tricíclicos [Amitriptilina (Elavil, Endep), Desipramina (Norpramin, Pertofrane), Amoxapina (Asendin), Clomipramina (Anafranil), Imipramina (Tofranil), Nortriptilina (Pamelor, Aventyl), Doxepina (Adapin, Sinequan), Protriptilina (Vivactil) , Trimipramina (Surmontil)] em grandes doses diminuem o limiar convulsivo e em pequenas doses aumentam-no, alguns deles são capazes de desacelerar o metabolismo de Dilantin e aumentar sua toxicidade. O ácido isonicotínico, certos antibióticos (levomitsetina), sulfonamidas e aminasina são capazes de aumentar a toxicidade do Dilantin.

Dilantin aumenta os efeitos de hipotensão de diuréticos e outros medicamentos anti-hipertensivos, fortalece a ação de anaprílica e medicamentos antiarrítmicos, medicamentos de reposição hormonal da tireoide. Dilantin diminui a atividade de medicamentos para diabetes, afeta o metabolismo de corticosteróides e tetraciclina (Vibramicina), influencia a absorção de diuréticos (Furocemida). Dilantin pode aumentar os índices de bilirrubina, colesterol, glicose, fosfatase alcalina, transaminases hepáticas em exames de sangue.

Dose esquecida de Dilantin
Se você esqueceu uma dose de Dilantin, tome-a assim que se lembrar. Se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose esquecida e retorne ao seu horário.

Overdose de Dilantin
Grandes doses de Dilantin causam ataxia, nistagmo, diplopia (visão dupla), distúrbio extrapiramidal, hipercinesia (atividade muscular), neuropatia sensorial. Altas concentrações de Dilantin (mais de 50 mg/l) em casos raros podem causar agravamento de ataques, sopor (sono anormalmente profundo) e coma. Grandes doses do medicamento aumentam os níveis de glicose no sangue em pacientes que não sofrem de diabetes. Níveis sanguíneos de Dilantin acima de 20 mg/l em crianças podem levar a toxicidade aguda: nistagmo, ataxia, distúrbios mentais, dor nas articulações e, em casos mais graves, bradicardia, fibrilação ventricular, flutter atrial, assistolia e coma. Se você supõe que Dilantin sofreu uma overdose, procure ajuda médica imediata.

Armazenamento de comprimidos Dilantin
Armazene os comprimidos, cápsulas e suspensão de Dilantin em temperatura ambiente, 15-30 C (59-86 F).

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